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弛緩性便秘の治療
便秘は原因となるものを改善する事で解消する事が出来ますが、便秘の主な原因は日常生活の乱れにあります。そこで便秘の治療において改善すべく日常生活とはどのようなものなのでしょうか。
まず便秘の種類にはいくつかありますが、もしあなたが弛緩性便秘だった場合には食物繊維の摂取量を見直してみましょう。良く生野菜を食べると食物繊維を十分に摂取したつもりになっている人がいます。
しかし生野菜には思ったほど繊維は含まれていないのです。
なのでどうせ同じ野菜を摂取するなら生より加熱した野菜をたくさん摂取するよう心がけてください。
繊維は便の原料となり体内で消化吸収されませんので、繊維を多く摂取するとその分便の量が増えて便意を感じやすくなりますので便秘の治療にも効果的です。
また有機酸が含まれる果物やヨーグルトを摂ると腸への刺激となり運動を促す事にも繋がるので効果的です。
けいれん性便秘の治療
便秘にはいくつか種類がありますが、便秘のタイプによって治療法なども変わってきます。例えば弛緩性便秘なら食物繊維を多く摂取しなければなりませんので加熱した野菜を摂取するのが効果的ですが、けいれん性便秘の場合、逆になります。
もしあなたがけいれん性便秘だった場合、食物繊維を多く摂取する事は便秘の治療において逆効果になります。なのでけいれん性便秘の場合は出来るだけ繊維の含有量が少なく、更に消化されやすい食品を選んで摂取しなければなりません。
そうすることで少しでも腸に与える刺激を緩和してあげることが、この便秘の解消策であり治療法なのです。そこで、けいれん性便秘の人に向いている食品は、柔らかい葉野菜や白身魚や卵を使用した料理がお勧めです。
このように便秘のタイプによって弛緩性便秘なのか、けいれん性便秘なのかによって原因が異なるだけでなく、治療法や対処法も全くの別物となりますので、自分の便秘がどのタイプなのかをしっかり見極め、自分に合った便秘治療を行なってください。
排便習慣を見直す
便秘はタイプによってその原因や治療法など対処の仕方が変わってきますが、どのような便秘でも、生活習慣を見直すことで解消されます。そこで便秘の治療にも効果的な生活習慣の改善にはどのようなものがあるのでしょうか。
便秘になる原因は様々で、その中の一つに「排便習慣の乱れ」があります。
本来であれば便意が一番起こりやすいのは朝食後なのですが、最近朝食を抜く人多いですよね。それに朝食を食べても時間に余裕が無くトイレに寄らず家を出てしまう人もいます。
朝食を摂取する事で胃に食べ物が送られると大腸へ信号が送られ、ぜんどう運動が開始され便意を感じるのですが、この便意が一番起こりやすいのは朝食後なのです。
そのため出来るだけこの時間帯に排便習慣をつけることが便秘の治療においても大切なことなのです。今まで乱れていた排便習慣を見直して、朝食をしっかり摂取し朝食後に排便習慣をつける努力をしましょう。
運動不足解消
便秘の治療において重要ないことは、運動不足の解消と肺と腹筋の強化です。
便秘になる人の多くが運動不足であり、また女性が男性に比べ便秘が多いのは男性より女性の方が腹筋が弱いからとされています。
運動不足は便秘のみならず他の疾患になりうる原因にもなります。
日頃から運動不足で便秘になってしまったにも関わらず、便秘になった後も運動不足が続くと更に便秘を悪化させてしまう要因となります。
更に腹筋の力が弱まってくると、大腸の力も弱まりだらんとなってしまい、排便に必要とされるだけの腹筋がありませんので、力む力も弱く便秘にとって良い事とは言えず逆に悪い事ばかりです。
そのため日頃から運動不足を解消するため、そして排便に必要な腹筋を強化するためにも腹筋運動で腹筋を鍛え、更に適度な運動をすることで肺活量も増やしていくことが大切です。
乳酸菌を摂取
便秘の治療においても大切な事は、腸内環境を整える事です。
腸内には善玉菌、悪玉菌と呼ばれる細菌が数多く生息しており、健康な人の腸内では善玉菌が優勢、悪玉菌が劣勢となっていますが、便秘の人はこの関係が逆になっています。
中でも善玉菌であるビフィズス菌などの乳酸菌は人の健康を維持する役割を持っており、中でもビフィズス菌は赤ちゃんの腸内に多く生息しているのですが、年齢を重ねるに連れてその数は減少していきます。
そこで人は食べ物からこれを補わなければならないのです。
乳酸菌を摂取する事で腸内では乳酸菌の数が増え、乳酸、酢酸の生成がされることで便秘によって増えた悪玉菌が増殖する事を防いでくれます。
また乳酸菌は便秘に効果的とされるだけでなく、他のビタミンやニコチン酸、葉酸などを生成します。そしてカルシウムが体内に吸収されるのを力を高めるなど私たちの健康維持に欠かせない役割を果たしているのです。
そのため便秘の治療においても善玉菌である乳酸菌の摂取が勧められています。
日頃から意識して乳酸菌を含む食品を摂取するよう心がけ腸内環境を整えていきましょう。
生活習慣の見直し
便秘の治療において基本的なことは主に３つあります。
一つ目は生活習慣の改善。そして二つ目は食事療法。最後の三つ目は薬物療法となります。便秘治療では下剤の使用は最終手段なのです。
便秘で悩まされている人の中には、病院へ行く事無く自身の判断で市販の下剤薬を購入し服用されている人もいますよね。ですが便秘の治療にと病院へ行くと、病院では下剤の使用は最後の手段であると説得されると思います。
しかし便秘は薬剤を服用しなければ治らない病気と違い、便秘になった原因を改善する事で解消する事が出来るものなのです。便秘は生活習慣病の一種だと捉えていただければ良いですね。
そのため普段から不規則な生活をしていたり、乱れた生活習慣がある人はそのことが便秘の原因と考えられる事から、まず不規則な生活を改善し、規則正しい生活を送るよう心がけ便秘の予防に努めていくことが重要です。
朝食を摂取
便秘において排便習慣を見直すことは大変重要なことです。
病院で生活指導される時でも排便習慣の改善が挙げられますが、便秘になる多くの人はダイエットや様々な理由で朝食を抜いてしまっています。
腸のぜんどう運動が進むのは胃から送られる信号と結腸反射によるものが多く、空っぽの胃に朝食などで摂取された食べ物が送られることで最も強く現れるとされていることから、朝食を抜く事そのものが排便習慣の乱れを引き起こしているのです。
またこれが何度も続くと自律神経の働きは鈍り便意を感じにくくなり、常習化した便秘へと繋がります。このことからも便秘の治療には規則正しい食生活が推奨され、特に朝食をしっかり摂取する事が大切だとされています。
かといって柔らかいものや消化に良い食品ばかり摂取していたのではいけません。
食物繊維を多く含む食品を十分摂取することが必要で、更に体内が水分不足にならないよう水分の摂取も十分に必要となります。
ちなみに朝起きたら水や牛乳を飲むのも効果的です。
検査結果を理解する
便秘の治療において生活習慣を改善する事は非常に大切な事です。
便秘の治療でまず最初に行なわれるのは、生活習慣の見直しです。
日頃から朝食を摂取しているかいないかや、普段の食事の内容についても便秘の解消に効果的とされる食物繊維を多く含む食品を摂取しているかどうか、更に睡眠不足も便秘の原因となることから普段の睡眠時間は足りているかなどがあります。
また便秘の原因とされるストレスについても、自分なりのストレス解消法がありしっかりストレスが解消できているか、また外出先などで便意を感じた時にそれを我慢する事は無いか、排便時に余計に力みすぎていないかなどもチェックされます。
このように便秘の治療で生活指導を受ける時には上記のような事柄を聞かれ、その回答を基に生活習慣の見直しがされていきます。
更に便秘に対する間違えた知識も正され、自分が受けた便秘の検査結果の内容をしっかり理解することも便秘の治療において大切な事です。
生活指導のポイント
便秘の治療での生活指導のポイントとして、何よりまず大事な事は朝食後、便意を感じなくてもトイレに行きこれを習慣付ける事と、便意や尿意を感じた時には普段からそれを我慢せずトイレに行く事です。
また便秘の人に多い運動不足の解消も大切なことで運動をすることで血液循環が良くなり、これは大腸の運動にも影響を与え運動すると大腸の運動も活発になることで、弛緩性便秘、けいれん性便秘共に効果的です。
弛緩性便秘とけいれん性便秘とでは原因が異なるため、その治療法も変わってくるのですが、けいれん性便秘の人も適度な運動をすることはその便秘の原因とされる精神的なストレスを解消することができることから効果があるとされています。
そのため便秘になったら運動不足解消とストレス解消そして大腸の運動も活発にするために適度な運動を日頃から心がけていきましょう。
臥床した人の運動
便秘になる人は何も自由に手足が動いて歩き回れる人だではありません。
何かしらの病気で臥床を余儀なくされる人も便秘になります。このような人であっても便秘の治療には運動が必要となります。
臥床している人に対しての便秘治療の運動は、自分で動き回ることができませんが、自発的な運動または他動的な運動が必要となります。付き添いの人などがいる時には手伝ってもらうのも良いですね。
しかしいくら運動が便秘の治療でも良いからといって、一度に激しい運動をしてそれっきりでは効果はありません。便秘の治療に良い運動とは、適度な運動を毎日持続させる事に有ります。
そのため例え臥床している人でも誰かの手を借りることで運動は可能ですから、便秘解消のためにも毎日適度な運動を心がけるようにしてください。
頑固な便秘
便秘はその原因を改善する事が便秘解消の近道なのですが、食生活を改善しても、便秘の治療に励んでみてもそれでも便秘解消の効果が現れない、がんこな便秘の人も中にはいますよね。
そのような人に対しての便秘の治療として、ここで初めて緩下剤が使用されることになります。人によって便秘の原因や症状は様々ですから、その人に合った緩下剤が使用されるのです。
初めて使用する時には腸への負担も考えて作用が弱い薬剤をが使用されます。
そして最初は少量から服用し、徐々にその量を増やしていって、その人に合った適量が決められます。
いずれにおいても素人による自己判断での服用は便秘を更に悪化させてしまう原因にもなりかねませんので、出来るだけ医師または薬剤師などの専門医に相談してからにしましょう。
薬物療法のポイント
便秘の治療には薬物療法があります。但し病院での便秘の治療で薬物を使用するのは最終手段とされていますから、便秘の原因を改善していくことから始め、それでも効果が見られないときに薬物療法が取り入れられます。
機能性便秘の治療では腸管機能を調節する必要があります。その目的は本来の自然な排便リズムを取り戻す事です。そのため便秘になったからといってむやみやたらと下剤を投与するというのは間違った認識なのです。
あくまでも便秘の患者さん一人一人の症状などの病態を正確に把握し、その原因となる数々の要素を考慮したうで適切な生活指導による乱れた生活習慣の改善が行なわれなければなりません。
これらが全て行なわれた上で、それでも便秘が解消されない時に初めてうまく薬物療法が取り入れられるのです。これが便秘の治療における薬物療法のポイントです。
下剤と浣腸
便秘の治療で生活習慣を改善しても便秘が解消されない場合には、全ての要素を考慮した上で薬物療法が取り入れられます。ですがこの時、下剤を服用させるとなった場合、その時限りの画一的な効果だけを期待するのではいけません。
便秘になる原因や便秘の症状などは一人一人異なるものですから、その人に合った下剤を服用するといった適切な使い分けが必要となります。例えば効果が得られないからと下剤の量をただ増やしてみたり、似たような他の下剤を追加するなど単純ではないのです。
このような時には似たようなほかの下剤を追加するのではなく、異なる系統の下剤を使用する方が逆に効果的である場合もあります。また便秘の治療に浣腸が使用されることもありますが、これは一時的な処置で使用するのが良いですね。
何故なら浣腸を使用すると言う事は、腸反射の正常な回復の妨げになるということですから、便秘の治療で取り入れるというよりは、慢性の便秘や便が詰まった時などにその時の処置として使用する方が良いからです。
外科的治療
便秘の治療はその原因や症状によって様々ですが、外科的な治療が必要な場合の便秘もあります。例えば慢性便秘でも器質性病変での腸通過障害などが原因となっている便秘は、外科的な治療が必要となります。
この時、器質性変病による便秘であれば外科的療法を決定付ける事は簡単ですが、腸の状態に何かしらの異常が認められる場合の慢性便秘はその原因が精神的、心因性、またはその他の因子など複数の要素が絡み合っているため外科的療法が適切な否かの決定が特に難しいとされています。
そのため既往歴から的確にその原因を把握し、まずは数ヶ月間の内科的治療を受けた後に経過観察を十分に行なった上で外科的治療が必要であるかどうかの判断が必要となります。それだけ慎重な判断が求められるのです。
そのためもし自分が慢性便秘であると診断されて外科的治療が必要だと言われた時には、本当に自分がそれに当てはまるのかどうか医師にしっかり確認し、納得してから治療を受けるようにしてください。
便排出障害型の治療
便排出障害型の便秘の人は正しい排便の方法を身に付ける事が大切です。
このような人は排便時に無意識に肛門を締めてしまう事があるため排便がスムーズに行うことが出来ず便秘になってしまうことがあります。
そのため正しい排便の方法を身につけてもらうことが便排出障害型の人に対する治療となります。内容は自身でうまく改善できない場合に、膨らませたバルーンを直腸内に入れ、肛門の圧が表示されるモニター画面を見ながら排出する練習をします。
そうすることで排便時、無意識に締められる肛門の習慣が改善されます。
そしてこの練習法はバイオフィードバック法と呼ばれ、これらの治療と生活習慣の改善や薬物療法をうまく組み合わせて便秘の治療が行なわれていきます。
それでも効果が得られない時は場合によって外科的治療が行なわれることもあります。便排出障害型が原因となって起こる便秘の人に対する治療はこれらが主な内容となります。
腸管移送時間遅延型便秘の治療
摂取した食べ物はその後約６時間かけて盲腸（大腸の入り口）へ到達します。
その間には胃や小腸で食べ物が消化・吸収されているのですが、便となって体外に排泄されるまでには更に時間を要します。
その時間およそ２４時間から２８時間とされていますが、大腸の運動や働きが衰えてくると便は体外に排泄されることなく腸の中に停滞し続けます。
この状態が３日以上続く便秘を「腸管移送時間遅延型便秘」と言います。
症状はお腹のハリで、便意はあまり感じられません。そこでこのような便秘の治療は、手術で盲腸からＳ状結腸まで全てを切除します。そして回腸と直腸を繋げる方法がありますが、手術を勧められてもすぐに返事をしないでください。
この便秘の場合、確かに手術が必要になることも有りますが、手術を受けるか否か、そして手術の必要性はどうなのかについて、信頼できる医師によく相談し納得してから手術を受けるかどうかの判断をするようにしましょう。
若年性大腸ガン
便秘になる原因には様々ありますが、食生活の乱れや排便習慣の乱れだけが便秘を引き起こしているわけではありません。時に便秘になる原因として大腸内にできたポリープやガンであることもあるのです。
一般的には若い人は大腸ガンになりにくく、若い人が大腸ガンになる可能性は低いとされていることから、例え便秘になってその治療にと病院へ行っても、若い人に対して初めから大腸の検査はしないものです。
しかしそれは発症する確率が低いというだけであり、必ずしも若い人は大腸ガンにならない。というわけではないのです。ただの便秘だと思っていても、よくよく調べてみると若年性大腸ガンだったということも稀にあります。
そのため自分は若いから大腸ガンではないだろうと思っている人でも、便秘になり経過観察を続けていく過程で「本当にただの便秘？」と不信感を抱くような事があったときには病院を受診し、適切な治療を受けるようにしましょう。
糖尿病や甲状腺の病気
糖尿病や甲状腺の病気を患っている人は便秘になりやすくなりますので、疾患に対する治療だけでなく、便秘に対する治療も必要となります。
糖尿病は悪化するに連れて体のあちこちに神経麻痺が生じます。
その結果、便秘になるだけでなく尿も出にくくなります。
また女性に多いホルモンの病気である甲状腺の病気は甲状腺が機能低下を起こし、ひどい便秘になります。
これらいずれの場合もそれぞれ適した治療を受けることで改善されますので、糖尿病や甲状腺の病気を患っている人は便秘にも注意が必要です。
日頃から便秘の防止に励みましょう。
うつ病
便秘になるとひどくなるに連れて心身共に何かしらの影響を及ぼします。
その中でも精神的な部分では、気分が落ち込みがちになったり、ちょっとしたことですぐ疲れてしまったり、何事にも意欲が湧かなくなったりなどがあります。
また夜もしっかり睡眠が取れず眠れないなど、これらの症状が出てくることもあります。この場合、もしこれらの症状が何日も続くようであれば、軽度の「うつ病」を疑ってみてください。
何故ならその可能性が無いとは言い切れないからです。
また逆にうつ病の人もそれが原因で便秘になる事も多く、この場合はうつ病が重度になる前に精神科や心療内科を受診し、治療を受ける必要があります。
このように便秘はひどくなると精神的な部分にまで影響を与えます。
そのため精神的な症状を認め、それが長く続くような時には早めに専門医を受診し適切な治療を受け、同時に便秘も解消していきましょう。
宿便性イレウス
便秘には、生活習慣を改善しても更に薬物療法を取り入れても効果が得られない「高度便秘症」というものがあります。これは便秘の治療の最終手段である薬物療法で下剤を使用しても解消されない便秘です。
原因はＳ字結腸が通常の人よりも異常に長く、とぐろを巻いてしまうことで便が通過できずに便秘になる場合もあります。これをＳ字結腸過長症と言います。
そして治療法は米国と日本では異なり、米国では切除する事で便秘治療を行なう医師もいます。
しかし日本では長すぎるＳ字結腸を切除して便秘の治療を行なう医師はほとんどいません。そのためこの治療法は薬物療法でも便秘が解消されず、腸閉塞の繰り返しで入退院を繰り返す人に対して行なわれることがあります。
このように米国で行なわれている治療は薬物療法で下剤を服用しても解消されない便秘で、腸閉塞を何度も起こしてその度に何度も入院を余儀なくされる人に行なわれる治療法で、このような人を宿便性イレウスと言います。
「便秘の検査と診断」の目次
便秘の検査と診断 [6]
「便秘治療の費用」の目次
便秘治療の費用 [1]
